CMS 출금 이체  신청서

1. 수납업체 및 요금정보
수 납 업 체							사업자(고유)번호
대 표 자							수 납 목 적
사업장 주소
2. 자동이체 신청 내용 (신청고객 기재란)
구 분		신 청 인					신청인 연락처		( ) -
		이 용 요 금					출 금 일		* 미납시 재출금
CMS 은행계좌 자동이체		은 행					계 좌 번 호
		예 금 주					예금주생년월일 / 법인사업자번호		법인사업자경우 사업자등록번호기재
		예금주와의 관계					예금주 휴대전화번호		( ) -
비 고		[ 특약사항 및 비고사항 ]
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20 년 월 일
신 청 인			(인)또는서명			예 금 주		(인)또는서명
✜ 신청인과 예금주가 다른 경우, 반드시 예금주의 서명을 날인하여 주시기 바랍니다.

원

매월  일